温州东瓯皮肤病医院
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三级医院太多了,中国医院将重新洗牌!下

时间: 2018-03-12;来源:温州东瓯医院皮肤科;点击:

  方来英:北京 改今年4月8日启动,但是在这之前我们准备了近一年,不断的调整。一方面对 院测算总量,我们把2015年的北京市病历调出来,挨个套算。每个病人,每张方子,调整前多少钱,调整完,药价多少钱, 事服务费多少钱,我们一个一个 院做的实际测算。

  另一方面,对病人,我们也按2015年实际情况作了测算,我们计算了北京发病率最高的30种病,按照新的价格体系,个人支付涨还是降?我们测算,绝大部分是下降的。

  记者:当时预期改革对 院收入和患者支出的影响有多大?

  方来英:测算的结论是基本稳定, 院收入和患者支出总体平均升降都在2%以内。我们的监测显示,门急诊病人支出下降也是3%,和 院收入上涨在同一水平。

  记者:你觉得,这项改革,对患者、 院、 生来说,三方都是受益者吗?

  方来英:当然。比如说我是一个糖尿病病人,就是维持治疗的。改革后,我从三级 院到一个社区 院。挂号费1块钱,我就拿点药,药价也降了,所以我的个人成本是下降的。

  那么对于三级 院来讲,这一部分病人走了,就腾出了更多的空间。三级 院原来看100个病人,其中可能有20个病人就是来拿药的,他对 院的利润可能就10块钱,这20个人给 院创造了200块钱的利润,但是却占了 院20个人的 疗服务资源。现在,这部分人走了,那 院把20个人的 疗服务资源腾出来,用于疑难杂症,1个疑难杂症病人,他给 院制造的现金流,可能一个人就超过200块钱。对于 院来讲,病人结构变了,病人结构变了会导致 院收入变化。

  记者:在这个过程中,财政投入有增加吗?

  方来英:我们没有为这个改革单独做财政补偿。没法用财政投入。北京市的 院用财政补偿,那协和 院怎么办,北大 院怎么办,301 院怎么办?所以我们只能通过价格。

  未来 院会重新洗牌

  记者:之前有担心,就是药品零加成,可能会抑制住 生开药的冲动,但是,今后过度 疗是否会转移到过度检查上来?

  方来英:事物总是在矛盾中前进,有问题,不断调整。有一个问题,是我们的各级 疗机构都要认识到的,就是这种改革对 疗市场格局的影响。为了适应这种格局, 院要主动调整。比如有的 院发展 联体,做转诊,把术后需要康复的病人转走,提高 疗资源的利用率。

  记者:把术后需要康复的病人转到哪里?

  方来英:康复性 疗机构。我们现在在连续性 疗上有个问题,就是康复机构过少。去年北京6家二级 院转向做康复 院。 院做转诊,对于 疗来说可以提高服务效率。对于整个社会来讲,康复阶段的病人放在专科 院,是浪费 疗资源,提高社会总成本。

  此次改革价格调整后, 院发现,转了更合算。发展 联体,也是同样道理。我觉得未来 院会有一次重新洗牌的过程。

  记者:怎么样一个方向呢?

  方来英:一些 院逐步走向 、教、研、防一体化,成为真正的 学中心,攻克 学难关,而一些只做临床,或者说有些 院将成为二级 院。其实我们也需要二级 院,现在三级 院太多,二级 院不够。我们的 疗体系应该是基层(一级 院)、临床 疗(二级 院)、 学中心(三级 院),这样一个倒金字塔型的结构。但是现在,我们是沙漏型,基层 疗现在在扩大,但是二级机构在缩水,各种因素导致大家都想做三级 院。

  在这方面, 保对病人就 行为的影响是巨大的,今后可以在这方面发挥更大作用。北京这次 改,就是将 疗部门、社会保障部门、价格管理部门、财政部门、民政部门都统在一起,进行系统设计,这是北京这次改革平稳的重要原因。比如 保, 事服务费的设计, 保部门不支持不行,不按分级的概念去支持,这事儿也不成。

  北京 改4个月,当然不能说没有批评,但是整体平稳,大家都接受了


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