温州东瓯皮肤病医院
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三级医院太多了,中国医院将重新洗牌!中

时间: 2018-03-12;来源:温州东瓯医院皮肤科;点击:

  方来英:对于 改,中央有三句话,第一句是人民群众得实惠。老百姓怎么叫得实惠?服务要好,价格要低。第二, 务人员受鼓舞。 务人员怎么能受到鼓舞?首先收入不能少,不仅是收入,他的社会认同感、职业发展前景,都会影响到他的积极性。第三句,资金保障可持续。如果现在说免费 疗,完全依赖 保,政府承受不了。

  在设计 改的总体政策时,必须要考虑这三个因素。但这就出了一个问题,我们要平衡这三者之间的关系,钱在哪?

  我们把这三项改革政策合在一起,让它们之间联动。我觉得,实际上我们做的也是供给侧结构性改革,我们在调整不同的结构。

  首先,药品零加成调整了 院的收入结构, 院的财务收入结构发生了变化,在 院不依赖药价的时候,辅之以价格调整,设立 事服务费、调整 疗服务价格, 院的 疗行为、市民的就 行为也都发生了变化。

  改后三级 院门诊量下降

  记者:市民的就 行为,发生了怎样的变化?

  方来英:我们大部分病人是慢性病人, 改后,这一部分病人就会自己算账。比如说,他去三级 院开药,一种药原来100块钱,现在药价下降20%,降到80元。 事服务费呢,三级 院50元起步。要是看主任 师的话是80元, 保只管40元,自己要付40元,然后病人一算,在三级 院仅仅为了开药不合算了,那他可能就去社区了。

  记者:你的意思是,这样推动了分级诊疗?

  方来英:对。我们可以去看, 改启动以来,三级 院的门诊量是下降的,基层的门诊量是上升的。为什么?基层门诊 事服务费是20元, 保支付19元,自己只花一块钱,60岁以上北京户籍老人,这一块钱也免了,不花钱。

  你再到三级 院里面去看,也在分流。主任 师的门诊量降得较多。主任 师 事服务费80元, 保只报销40元。大家就会想,我就一个感冒,这个值不值?我可以先从低年资 生开始检查。

  记者:对分级诊疗的影响,有具体数据吗?

  方来英:从4月8日至7月5日,卫计委对373家三级和二级 院、部分一级 院及社区卫生服务机构 改进行监测。

  监测显示,三级 院总门急诊量与去年同期相比减少12.9%,二级 院总门急诊量与去年同期相比减少5.2%,一级 院及社区卫生服务机构门急诊量与去年同期相比增加8.6%。

  数据显示,二、三级 院就诊人次减少,一级 院和社区卫生服务机构就诊人次增加。这说明改革以来,分级诊疗的态势逐渐呈现。

  另外,监测单位副主任 师就诊人次下降9.9%,主任 师就诊人次下降22.1%,这使得看专家难的问题总体有缓解的倾向。

  改革后 院收入整体稳定

  记者: 院对于这次改革,积极性高不高?病人结构变化能弥补药品零加成去除的利润吗?

  方来英:改革对 院来说,首先必须调整结构。这种调整,一方面是社会逼着 院去做,同时 院自己也要看清楚形势,主动去做,而不是政府完全的行政号召。

  从头两个月的数字来看,改革后, 院的收入水平是稳定的。我们监测了300多家 院,包括市属、中央、企业、社区,整体上涨了3%。


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